Клинико-иммунологические аспекты применения инактивированных гриппозных вакцин у больных туберкулезом легких

Кучко И.В., Семенов В.М.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

Целью исследования явилась оценка клинико-иммунологических особенностей течения туберкулеза легких после вакцинации против гриппа. Проведено изучение реактогенности и иммуногенности инактивированных гриппозных вакцин (Флюарикс, Гриппол) у 166 больных различными клиническими формами туберкулеза легких. Изучены особенности клинического течения туберкулеза легких после вакцинации против гриппа, определены уровни цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИФН-g) в сыворотках крови больных туберкулезом легких до и после вакцинации против гриппа. Вакцинация против гриппа больных различными клиническими формами туберкулеза легких гриппозными инактивированными вакцинами не оказывает влияния на клинико-рентгенологическую динамику туберкулезного процесса, биохимические и гематологические показатели, не ухудшает течения основного заболевания. Гриппозные вакцины обладают слабой реактогенной активностью у больных туберкулезом органов дыхания, о чем свидетельствуют отсутствие у большинства вакцинированных больных общих и местных реакций, поствакцинальных осложнений. У 75,9% пациентов вакцинальный процесс сопровождается нормальной температурной реакцией. Наиболее частыми поствакцинальными реакциями у больных туберкулезом является кратковременный подъем температуры тела до субфебрильных цифр. У большинства больных туберкулезом легких вырабатывается специфический протективный иммунитет к вирусу гриппа, способный защитить данную категорию больных. Защитный титр антител (і1:40) после вакцинации к серотипу H1N1 вируса гриппа А составил 95,1%, к серотипу H3N2 вируса гриппа А – 81,9%, к вирусу гриппа В – 94,4%. После вакцинации в сыворотках крови привитых к серотипам вируса гриппа А и гриппа В наблюдается статистически достоверное (p<0,0001) нарастание титров антител, при этом наиболее выраженное у лиц с низким исходным уровнем антител (Ј1:20). Высокая иммуногенная активность инактивированных гриппозных вакцин Флюарикс и Гриппол у больных туберкулезом легких подтверждается высоким процентом 4-кратной сероконверсии после вакцинации (76,39% – 37,50% – 55,56%). Уровни ИЛ-2, ИЛ-4, ИФН-g в сыворотках крови больных туберкулезом легких до и после вакцинации не изменяются.