Определение возможности развития бронхолегочной дисплазии путем определения цитокинового профиля у недоношенных детей

Журавлева Л.Н., Новикова В.И., Деркач Ю.Н.

Витебский государственный медицинский университет
Витебский областной детский клинический центр

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – это актуальная проблема педиатрии и неонатологии в связи со значительной заболеваемостью и высокой инвалидизацией. В настоящее время не подлежит сомнению, что иммунная система – ключевое звено в патогенезе, клиническом течении и исходе респираторных нарушений и формировании БЛД у детей. Целью было определение уровня воспалительных маркеров (СРБ), про- [ФНО-α, интерлейкина-1-бета (ИЛ-1β)и ИЛ-6] и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-10) в образцах сыворотки крови и содержимом трахеи для прогнозирования последующего возникновения БЛД у недоношенных новорожденных. Материал и методы. Был изучен цитокиновый статус в сыворотке крови и трахеальном аспирате (ТА) у 47 пациентов с респираторными нарушениями (респираторным дистресс-синдромом (РДС), врожденной пневмонией и инфекцией, специфичной для перинатального периода с преимущественным поражением легких). Все пациенты были с гестационным возрастом 28–35 недель, весом 890–2180 грамм при рождении. Из 47 недоношенных новорожденных, первоначально включенных в исследование, у 18 развилась БЛД, а у 29 – нет. Результаты. Дети, у которых развилась БЛД, имели значительно более низкий гестационный возраст и массу тела при рождении, чем новорожденные без БЛД в катамнезе. У новорожденных отмечался дисбаланс между пулами цитокинов в периферической крови и трахеальном аспирате (ТА). Уровни провоспалительных цитокинов на третьи сутки (ИЛ-6,ФНО-α, ИЛ-1β) и СРБ были значительно выше, а уровни ИЛ-10 были значительно ниже в группе БЛД по сравнению с теми, у кого БЛД не развилась в последующем. В нашем исследовании также были определены пороговые уровни цитокинов в образцах крови и ТА для прогнозирования БЛД. Наиболее значимые показатели в сыворотке крови были определены для уровней ИЛ-6 (≥926 пг/мл), а в образцах трахеального содержимого уровни ИЛ-6 (≥763,5 пг/мл) и ФНО-α (≥195,9 пг/мл). Мы предлагаем использовать эти пороговые значения для прогнозирования развития БЛД.