Оценка и клиническое значение состояния рецепторов нейтрофилов у детей с гнойно-септическими заболеваниями

Титова Н.Д., Новикова В.И.

* Белорусский государственный медицинский университет, Минск
** Витебский государственный медицинский университет, Витебск

Изучены рецепторы нейтрофилов, которыми они взаимодействуют с иммунологически активными факторами (Fc-фрагментами IgG, IgM, С3-комплементом и др.). Для приготовления диагностикумов, выявляющих Fc-рецепторы, использовали резусотрицательные эритроциты крови группы АВ (IV), которые одновременно несут антигены А и В, покрывали их IgG и IgM антителами. Разработан метод выявления иммуноглобулин-несущих нейтрофилов с использованием моноспецифических антисывороток. Проведено клинико-лабораторное обследование 75 новорожденных и детей раннего возраста, больных гнойно-септическими заболеваниями. Отсутствие или резкое увеличение количества нейтрофилов, несущих иммуноглобулины, является неблагоприятным прогностическим признаком. При улучшении клинического состояния отмечалась положительная динамика в показателях, характеризующих рецепторы нейтрофилов.
При септикопиемии и септицемии у детей имелись различные изменения в составе субпопуляций нейтрофилов. При септицемии было увеличено количество IgG+-нейтрофилов по сравнению с септикопиемией. Обычно уменьшалось общее количество некоторых рецептор-несущих нейтрофилов. Для детей возрастом 10 дней – 3 мес была характерна вариабельность изменений рецептор-несущих субпопуляций нейтрофилов в отличие от детей 3-9 мес. Субпопуляция, имеющая ЭС+, Fcg+-рецепторы увеличивалась. Отсутствие или резкое увеличение количества нейтрофилов, несущих иммуноглобулины, является неблагоприятным прогностическим признаком, причем значительные изменения могли касаться одного или нескольких рецепторов нейтрофилов. У умершей и очень тяжелых больных обнаружен стойкий дефицит IgM+ и IgA+ нейтрофилов, который сопровождался наиболее тяжелым течением сепсиса, иногда с летальным исходом.