Гетерогенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Ищенко О.В., Бадюков А.Ю., Бадюкова Т.В., Жебентяев А.А., Волынец А.П.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь
Витебский областной клинический онкологический диспансер, Витебск, Беларусь

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является гистологически определяемым состоянием мужского организма и характеризуется железисто-стромальной мультиочаговой пролиферацией, происходящей из парауретральной и (или) транзиторной зоны предстательной железы. Любая пролиферация, в том числе избыточное разрастание ткани предстательной железы, контролируется системой иммунитета. В последнее время стали появляться работы о существенном влиянии на ДГПЖ хронического воспаления, нарушения регуляции уровней циркулирующих гормонов, наличия в тканях ПЖ аномального ремоделирования тканей, измененной экспрессии цитокинов и хемокинов, нарушения иммунного надзора и распознавания. Выявление и понимание иммунологических аспектов гиперплазии ПЖ может помочь регулировать рост ткани предстательной железы, улучшая качество жизни мужчин.
Целью исследования было провести пилотное изучение, оценку иммунного статуса пациентов с ДГПЖ.
Материалы и методы. В исследование включали пациентов с ДГПЖ 2 стадии по классификации Гюйона (n=8) и без клинико-морфологических проявлений ДГПЖ (n=3). Испытуемым проводили стандартные исследования в соответствии с клиническим протоколом Министерства здравоохранения Республики Беларусь. В показатели иммунограммы входили: основные субпопуляции лимфоцитов (Т-лимфоциты CD3, Т-хелперы CD4, Т-цитотоксические лимфоциты CD8), соотношение Тх/Тц, В-лимфоциты CD19, уровень сывороточных иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA и циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК), а также фагоцитарный индекс и фагоцитарное число.
Результаты. У пациентов с ДГПЖ количество фагоцитированых частиц нейтрофилами было статистически ниже, чем у пациентов без ДГПЖ. Кроме того, у пациентов с ДГПЖ выявлен разброс в результатах показателей иммунного статуса, характеризующих аутоиммунный процесс. Так, соотношение Т-хелперы/Т-цитотоксические лимфоциты колебалось от 1,3 до 2,3 единиц, а уровень ЦИК – от 10 до более 300 единиц. Неравномерность полученных результатов позволила нам разделить пациентов с ДГПЖ на две группы. В первой группе пациентов (n=3) уровень ЦИК и соотношение Т-хелперы/Т-цитотоксические лимфоциты имели нормальные показатели. Вторая группа (n=5) – со значительным превышением референтных значений этих показателей. Ни один из пациентов второй группы не имел сопутствующего аутоиммунного заболевания.
Выводы. У пациентов с ДГПЖ наблюдается дисфункция системы иммунитета. Несмотря на малую выборку (пилотное исследование), формируются субтипы пациентов с ДГПЖ, будущие фенотипы. Исследование, направленное на поиск иммунологических нарушений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, следует продолжить.