Основные осложнения у пациентов после гетеротопической трансплантации почки

Земко В.Ю., Окулич В.К., Дзядзько А.М.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск

Цель: проанализировать типичные осложнения после выполненных гетеротопических трансплантаций почки по медицинским картам стационарных пациентов.
Материалы и методы. Ретроспективным методом проведен анализ 71 медицинской карты пациентов после гетеротопической трансплантации почки, находившихся в учреждении здравоохранения «Витебская областная клиническая больница» с 2017 по 2021 гг.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенного исследования показали, что первое место в структуре причин пятой стадии хронической болезни почек занимает злокачественная гипертония (32,4%), на втором месте – хронический гломерулонефрит (23,9%), на третьем – хронический пиелонефрит (21,1%), на четвертом – сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией (14,1%), на пятом – пороки развития системы мочевыделения (8,5%). Наиболее частыми осложнениями после проведения гетеротопической трансплантации почки стали инфекции почек и мочевыводящих путей, из них пиелонефрит почечного трансплантата составил 13 случаев (52%), инфекции мочевыводящих путей – 5 случаев (20%). При этом у 25 (35,2%) пациентов возбудителями инфекционных осложнений являлись бактерии, у 1 – грибы рода Candida (1,4%). K. pneumoniae выделялась у 7 пациентов (28%), E. coli – у 4 (16%), E. faecalis – у 3 (12%), P. aeruginosa – у 3 (12%), P. mirabilis – у 2 (8%), Acinetobacter spp. – у 2 (8%), Citrobacter spp.– у 1 (4%), E. faecium – у 1 (4%).
Заключение. Наиболее значимой причиной развития пятой стадии хронической болезни почек и соответственно необходимости трансплантации почки является злокачественная гипертония, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит и диабетическая нефропатия. Вместе с тем в послеоперационном периоде наиболее значимыми в структуре осложнений являются инфекции почек и мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрит почечного трансплантата и инфекции мочевыводящих путей. Возбудителями вышеуказанных инфекций чаще всего становятся бактерии, реже – грибы.