Клинические проявления пневмоцистной пневмонии при изолированном и сочетанном поражении лёгких у больных ВИЧ-инфекцией

Пузырёва Л.В., Толох И.М., Конченко В.Д., Далабаева Л.М., Дубровская И.И., Диденко Н.Е., Друзенко А.В., Янина О.А., Руденко С.А., Брюханова Н.С., Хлебова Н.В., Русанова Н.Н., Лисичкина А.В., Зенкова Л.А., Балабохина М.В.

Омский государственный медицинский университет Минздрава России, Омск
Инфекционная клиническая больница № 1 им. Далматова Д.М., Омск
Больница скорой медицинской помощи № 2, Омск
Клинический противотуберкулёзный диспансер № 4, Омск
Городская клиническая больница № 11, Омск
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Омск

У больных ВИЧ-инфекцией заболевания лёгких превалируют над другими нозологиями. Целью нашего исследования явилось изучение и анализ клинического проявления пневмоцистной пневмонии изолированно, а также в сочетании с другими заболеваниями лёгких.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное исследование, в которое были включены 286 больных ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями пневмонии. По результатам обследования формировались группы больных: с изолированной пневмоцистной пневмонией (n=132), с пневмоцистозом и бактериальной пневмонией (n=76), с пневмоцистной пневмонией и туберкулёзом лёгких (n=69), и сочетанием пневмоцистной и цитомегаловирусной пневмонией (n=9).

Результаты исследования. У большей части больных отмечалась стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции с высокой вирусной нагрузкой и низким содержанием CD4+ лимфоцитов в крови. Наличие жалоб было отмечено у всех больных, однако отличалась длительность развития заболевания, интенсивность появления симптомов и нарастание дыхательной недостаточности. Данные общего клинического лабораторного и рентгенологического обследования не были крайне значимы для верификации пневмонии.

Самая низкая летальность была в группе больных с изолированной пневмоцистной пневмонией, а самая высокая – с сочетанным поражением лёгких.

Таким образом, у всех больных ВИЧ-инфекцией с подозрением на заболевания органов дыхания необходимо проводить весь спектр обследования пациентов с обязательным проведением исследования бронхо-альвеолярного лаважа.