Уровень цистатина С при различных клинико-патогнетических вариантах бронхиальной астмы

Минеев В.Н., Васильева Т.С., Галкина О.В., Трофимов В.И.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Введение. Возможность развития хронической болезни почек (ХБП) при бронхиальной астме (БА) была показана ранее с помощью оценки скорости гломерулярной фильтрации. Было показано, что цистатин С можно рассматривать как показатель скорости гломерулярной фильтрации, однако результаты использования цистатина С в этом качестве при БА неоднозначны и требуют дальнейшего изучения и анализа.
Цель исследования – определить уровни цистатина С в сыворотке крови при различных клинико-патогенетических вариантах БА и сопоставить их с клинико-функциональными и лабораторными показателями, характеризующими БА и ХБП.
Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 52 больных бронхиальной астмой (с аллергическим вариантом бронхиальной астмы (АБА) – 30 больных, а в группу с неаллергическим вариантом заболевания (НАБА) входило 22 пациента). Расчёт скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) производился по формуле CKD-EPI. Концентрацию цистатина С в сыворотке крови определяли методом иммунотурбидиметрии, использовали набор реагентов для определения специфических белков «Cystatin C FS» («Diasys», США).
Результаты. Выявлено, что уровень цистатина С в сыворотке крови находился в пределах нормальных величин при обоих вариантах БА, а средние значения рСКФ были существенно ниже при НАБА варианте по сравнению с АБА. При НАБА была выявлена значимая обратная корреляционная связь между уровнями цистатина С и рСКФ. Корреляционный анализ позволил выявить обратную связь уровней цистатина С с рядом показателей функции внешнего дыхания, прежде всего, со скоростными показателями (МОС50выд, МОС75выд). Установлена разнонаправленная корреляционная связь уровня цистатина С с уровнем общего IgE: прямая – при АБА и обратная – при НАБА. Выявлена прямая корреляция между уровнем цистатина С и курсовой дозой парентерального глюкокортикоидного препарата.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что оценка уровня цистатина С как индикатора СКФ при бронхиальной астме целесообразна, по-видимому, только при неаллергическом варианте заболевания.