Количественный и качественный состав основных популяций лимфоцитов у пациентов с внебольничными пневмониями в период пандемии COVID-19

Иванова И.А., Филиппенко А.В., Павлович Н.В., Аронова Н.В., Цимбалистова М.В., Анисимова А.С., Омельченко Н.Д., Труфанова А.А., Чемисова О.С., Носков А.К.

Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону

Цель исследования – сравнительная оценка содержания основных популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, обусловленной геновариантом 1.617.2 (Дельта), а также у больных внебольничными пневмониями смешанной этиологии. В эксперименте участвовали 70 человек (37 женщин, 33 мужчины) в возрасте 53,5±19,4, с диагнозом «внебольничная пневмония» (5-7 сутки после начала заболевания, поражение лёгких от 2 до 12%), из которых, согласно идентифицированным возбудителям вирусной, бактериальной или грибковой природы, были сформированы семь целевых групп. У этих пациентов методом проточной цитофлуориметрии определяли процентное и абсолютное содержание CD3+-лимфоцитов (CD45+CD3+), CD4+-лимфоцитов (CD45+CD3+CD4+), CD8+-лимфоцитов (CD45+CD3+CD8+), T-NK-клеток (CD45+CD3+CD16-CD56+), естественных киллеров (NK) (CD45+CD3-CD16+CD56+), активированных/памяти T-лимфоцитов (CD45+CD45RO+CD45RА-), наивных T-лимфоцитов (CD45+CD45RO-CD45RA+), В-клеток памяти (CD45+CD19+СD5-CD27+), CD19+-лимфоцитов (CD45+CD19+), В1- (CD45+CD5+CD19-CD27-) и В2-клеток (CD45+CD19+CD5-CD27-). Показано, что у всех пациентов с внебольничными пневмониями, независимо от природы возбудителя, наблюдалась Т-лимфоцитопения и увеличение содержания наивных и активированных/памяти Т-лимфоцитов. У инфицированных SARS-CoV-2, а также у ковидпозитивных пациентов с идентифицированными другими возбудителями вирусной и бактериально-вирусной природы снижение числа Т-клеток происходило за счёт уменьшения процентного и абсолютного числа цитотоксических лимфоцитов, а у больных с COVID-19, отягощённой бактериальной или бактериально-грибковой инфекцией – Т-хелперов. Аналогичные результаты получены в группах ковиднегативных пациентов. У этих больных, в отличие от ковидпозитивных, наблюдалось повышение относительного и абсолютного количества В- и В2-лимфоцитов, а также общей популяции В-клеток памяти. Таким образом, в иммунном статусе больных с внебольничными пневмониями нами были выявлены изменения, характерные как для всех групп обследуемых, так и те, которые напрямую зависят от природы возбудителей, являющихся причиной данного заболевания.