Микробиом кожи при аутоиммунной пузырчатке: сравнительный анализ разнообразия бактерий в зависимости от получаемой терапии

Теплюк Н.П., Колесова Ю.В., Вартанова Н.О., Леонова А.Ю., Тощаков С.В., Козлова А.Д., Лепехова А.А.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва
Национальный исследовательский центр «Курчатовский институт», Москва

Обоснование. Аутоиммунная Пузырчатка (АП) – хроническое, жизнеугрожающее заболевание кожи и слизистых. На сегодняшний день имеются эффективные схемы терапии, однако смертность среди пациентов с пузырчаткой выше, чем в популяции. Лидирующие причины смерти занимают инфекционные осложнения. Последние годы выявлена ключевая роль изменения микробиома при ряде кожных заболеваний. Также публикуется всё больше работ, посвящённых исследованию микробиома кожи у пациентов с АП, однако они имеют ряд ограничений и требуют дальнейшего изучения проблемы с целью понимания роли микробного состава кожи в течении АП.
Цель исследования: изучить состав микробиома кожи культуральным методом у пациентов с АП (в активной стадии и в ремиссии), провести корреляционный анализ состава микробиома и получаемой терапией.
Методы. Экспериментальное проспективное сравнительное исследование. В работу включены 44 пациента с установленным диагнозом АП (16 мужчин, 36,4%; 28 женщин, 63,6%; средний возраст 51,5±13,1 года), а также 10 человек группы контроля (7 женщин, 70%; 3 мужчин, 30%; средний возраст 40±12,5 года). Набор пациентов производился в период с ноября 2021 г. по июнь 2023 г. в Клинике кожных и венерических болезней имени В.А. Рахманова.
Результаты. Получено и проанализировано 79 образцов с кожи. Во всех представленных образцах выявлен рост только бактерий. В ходе исследования не было обнаружено статистически значимой разницы между составом микробиома неизменённой кожи пациентов с АП в активной стадии и в ремиссии и группой контроля. У пациентов в активной стадии АП выявлена достоверная разница между составом микробиома с элементов сыпи и неизменённой кожи. На коже с элементов сыпи преобладает S. aureus, а на неизменной коже – S. hominis. У пациентов до начала терапии глюкокортикостероидами (ГКС) отмечается преобладание в образцах S. aureus и снижение микробного разнообразия. У пациентов, получающих терапию ГКС, преобладают S. hominis и S. epidermidis, отмечается большее микробное разнообразие.
Заключение. В процессе исследования выявлено, что микробиом кожи с элементов сыпи пациентов с АП претерпевает существенные изменения в ходе активной стадии заболевания, в основном за счёт колонизации кожи S. aureus. Однако на фоне терапии ГКС отмечается тенденция к нормализации состава микрофлоры кожи, что демонстрирует отсутствие различий в составе микробиома пациентов в ремиссии АП и группы контроля.