Влияние неоадъювантной полихимиотерапии по схеме ANVB на иммунный статус больных раком молочной железы 2-3A стадии

Русакович В.А., Былинский Г.И., Путырский Л.А.

*Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
**НИИ онкологии и медицинской радиологии, Минск, Беларусь

У больных раком молочной железы (РМЖ) 2-3А стадии до начала и после каждого блока неоадъювантной полихимиотерапии (НПХТ) по схеме ANVB (доксорубицин, навельбин) проведено исследование показателей клеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунного статуса (ИС). Всего проведено 3 блока НПХТ продолжительностью 8 дней каждый, с интервалами в 21 день. При проведении 1-го блока НПХТ подавлялся клеточный иммунитет, синтез IgA, увеличивались уровень и размеры циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), приобретавших патогенные свойства, на фоне снижения скорости их элиминации. В ходе 2-го блока НПХТ, включавшего 2 сеанса локальной СВЧ-гипертермии, отрицательный эффект НПХТ был более ослаблен на клеточное звено ИС, без изменения продукции IgA, однако значительно угнетался кислородный метаболизм нейтрофилов, сочетающийся с существенным накоплением в кровотоке ЦИК с патогенными свойствами. В ходе 3-го блока НПХТ снижение абсолютного количества иммунокомпетентных клеток (ИКК) сочеталось с падением общего количества лейкоцитов и лимфоцитов в кровотоке при стимуляции миграции в периферическую кровь менее зрелых гранулоцитов. При этом подъем уровня ЦИК был ниже, чем в ходе 2-го блока и патогенность их снижалась, метаболизм нейтрофилов также страдал меньше. Восстановление ИС больных РМЖ через 21 день до начала очередного блока характеризовалось возвращением количества ИКК, уровня IgA, Фи на 120 минуте к исходному при снижении ЦИК, их патогенности в сочетании с повышением кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и функции переваривания. Ранняя реакция угнетения ИС в ходе 1-го блока НПХТ сменялась отсроченной стимуляцией ИС, по-видимому, Т-хелперов 2 типа, о чем свидетельствует повышение содержания Т-хел-перов и В-лимфоцитов до начала 2-го блока НПХТ, рост синтеза иммуноглобулинов в ходе 2-го и 3-го блоков НПХТ. В связи с истощением естественных резевов ИС боль-ных РМЖ и накоплением факторов, блокирующих функцию ИКК, обосновано приме-нение детоксикационной и иммунокорригирующей терапии в ходе каждого 8-дневного блока НПХТ.