Общие иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) цереброспинальной жидкости при позднем сифилисе: классификация и клиническая интерпретация возникающих изменений

Левчик Н.К., Пономарёва М.В., Зильберберг Н.В., Полищук А.И.

ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», Екатеринбург

Цель исследования: изучить изменения в составе общих иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) цереброспинальной жидкости у больных поздним сифилисом, предложить их классификацию и клиническую интерпретацию вариантов.
Методы. Исследован комплекс показателей цереброспинальной жидкости, включающий концентрацию иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA), индикаторы интратекального синтеза иммуноглобулинов и проницаемости гемато-ликворного барьера у 303 пациентов с поздним сифилисом, не имевших признаков других заболеваний центральной нервной системы.
Результаты. Изменения состава общих иммуноглобулинов классов G, M, A были классифицированы на шесть вариантов в зависимости от повышения уровня иммуноглобулинов, наличия признаков интратекального синтеза или отсутствия отклонений изучаемых параметров. Исследованные взаимосвязи между вариантами общей иммуноглобулиновой реакции в цереброспинальной жидкости и клиническими и лабораторными характеристиками пациентов являлись биологически и клинически правдоподобными. Специфический воспалительный процесс был подтверждён с помощью разработанной методологии у 37% (22-54%) пациентов с «возможным» нейросифилисом и у 5% (3-9%) пациентов с «неопределёнными» результатами.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о наличии закономерностей интратекального гуморального иммунного ответа у пациентов с поздним сифилисом. Применение разработанной классификации общей иммуноглобулиновой реакции в спинномозговой жидкости позволяет повысить точность распознавания последствий инвазии T. pallidum в центральную нервную систему.