Патогенез сепсиса: современные представления о молекулярных механизмах

Полякова Е.А., Мательский Н.А.

ГУ Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, Минск
УО «Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Современная концепция патофизиологии сепсиса рассматривает эндотелий как функционально активную структуру, интегрирующую иммунные, гемостатические и метаболические процессы, а не просто анатомическую барьерную выстилку сосудистого русла. Эндотелиальная дисфункция при сепсисе возникает вследствие сочетанного воздействия патоген-ассоциированных и повреждение-ассоциированных молекулярных паттернов, цитокиновых каскадов, активации комплемента и нарушений гемостаза, а также митохондриальной и микрососудистой дисфункции. Итогом является утрата барьерной функции, патологическая вазоплегия, микротромбоз и гетерогенная перфузия тканей, что формирует основу органной недостаточности. В обзоре обсуждаются ключевые молекулярные оси, связывающие системное воспаление с нарушением микроциркуляции.