Частота встречаемости Helicobacter pylori в разных отделах желудочно-кишечного тракта

Коваленко Т.В.

Витебский областной клинический онкологический диспансер, Витебск, Беларусь

Оценена частота встречаемости инфекции Helicobacter pylori (Нр) с учетом трех методов диагностики (морфологический, биохимический и генетический метод) в ротовой полости, желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК) у одних и тех же пациентов с жалобами на боль в эпигастральной области и желудочную диспепсию. Проведено рандомизированное, слепое исследование 222 пациентов (средний возраст 45,1+12,4 года, м/ж - 142/80). Всем пациентам (n=222) при эндоскопическом исследовании проведена биопсия слизистой оболочки из антрального отдела, тела желудка и луковицы ДПК. Участки желудочной метаплазии ДПК выявлялись окраской ШИК - альциановым синим при морфологическом исследовании. Диагностика Hp осуществлялась морфологическим методом, быстрым уреазным тестом Jatrox-H.p.-Test (Rohm Pharma, Германия) и методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обнаружением ureC гена ДНК H. pylori (Литех, Россия). У всех пациентов (n=222) в стерильных условиях взят соскоб зубного налета и слизистой оболочки десневых карманов для проведения быстрого уреазного теста и ПЦР.
Установлены достоверные различия (P<0,01) по частоте встречаемости Hp в слизистой оболочке желудка (53,1%) и ДПК (18,5%) у пациентов с жалобами на боль в эпигастральной области и желудочную диспепсию, с учетом результатов трех методов диагностики (уреазный тест, морфология, ПЦР). У пациентов с диспепсическими жалобами выявлены достоверные различия (P<0,01) по частоте встречаемости Hp только в слизистой оболочке желудка (39,6%), одновременно в слизистой оболочке желудка и ДПК (13,5%), только в слизистой оболочке ДПК (5,0%). У пациентов с гастродуоденальной язвой частота встречаемости Hp в слизистой оболочке желудка имеет достоверные различия (P<0,01) при отсутствии (90,6%-94,6%) и наличии (26,7%-36,7%) эрадикационной терапии в анамнезе. У пациентов с осложненным течением язвы желудка и ДПК установлены достоверные различия (P<0,01) по частоте встречаемости положительных результатов уреазного теста (86,1%; при использовании стандартного промышленного набора) и частоте выявления ureC гена ДНК Hp в слизистой оболочке полости рта и зубном налете (9,2%). У пациентов с осложненным течением язвы желудка и ДПК установлены достоверные различия (P<0,01) по частоте встречаемости Hp в слизистой оболочке желудка (75,4%) и ДПК (24,6%) с учетом результатов двух методов диагностики (уреазный тест и ПЦР).