Показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей с острым лимфобластным лейкозом и цитомегаловирусной инфекцией на фоне полихимиотерапии

Бусел Т.Б., Белевцев М.В.,

Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, Минск, Беларусь

Проведение программной полихимиотерапии у детей с острым лимфобластным лейкозом приводит к развитию глубокой химиоиндуцированной иммуносупрессии. В нашей работе мы исследовали показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей с острым лимфобластным лейкозом и сопутствующей цитомегаловирусной инфекцией (n=28) и у детей с «неосложненным» острым лимфобластным лейкозом (n=43) после окончания интенсивной химиотерапии, на фоне поддерживающей терапии и после ее завершения. После окончания интенсивной химиотерапии у больных острым лимфобластным лейкозом и сопутствующей цитомегаловирусной инфекцией было выявлено значительное снижение относительного и абсолютного содержания В-лимфоцитов (р<0,02 и р<0,02 соответственно), тогда как показатели Т-клеточного звена иммунитета и содержание естественных киллеров достоверно не различались от аналогичных показателей у больных с «неосложненным» острым лимфобластным лейкозом (р>0,05). Во время поддерживающей терапии относительное и абсолютное содержание Т-лимфоцитов и естественных киллеров достоверно не отличалось у больных исследуемых групп (р>0,05). При этом, отмечалось перераспределение субпопуляционного состава лимфоцитов у детей с острым лимфобластным лейкозом и сопутствующей цитомегаловирусной инфекцией за счет снижения относительного содержания Т-хелперов (34,15%±2,32%) (р<0,003) и повышения относительного содержания Т-супрессоров (47,04%±2,53%) (р<0,05). На этом фоне у детей с острым лимфобластным лейкозом и сопутствующей цитомегаловирусной инфекцией отмечалась нормализация концентрации иммуноглобулинов, при этом абсолютное содержание В-лимфоцитов было выше в 6,7 раза, относительно группы детей без сопутствующей инфекции, и составило 0,175±0,05х109/л (р<0,01). После завершения поддерживающей терапии в группе больных острым лимфобластным лейкозом, как с цитомегаловирусной инфекцией (в анамнезе), так и без нее происходит нормализация практически всех показателей клеточного и гуморального иммунитета, причем в группе больных острым лимфобластным лейкозом и сопутствующей цитомегаловирусной инфекцией более активно. Полученные данные свидетельствуют о том, что процессы формирования химиоиндуцированной иммуносупрессии и дальнейшего восстановления иммунопоэза в определенной степени модифицируются наличием цитомегаловирусной инфекции в организме больного.