Выявление аллергии и гиперчувствительности к солям металлов путем определения уровня ионов калия в ротовой жидкости

Карпук И.Ю., Новиков Д.К.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Целью настоящего исследования явилось выявление аллергии и гиперчувствительности к ионам металлов, путем определения выброса ионов калия из лейкоцитов слизистой оболочки полости рта в ротовую жидкость у пациентов с непереносимостью зубопротезных материалов.
Проведено обследование 584 пациентов в возрасте от 34 до 86 лет, из них 61 мужчина и 523 женщины. Пациентам осуществлялась постановка аппликационного тестирования с растворами солей NiCl2 (3%), CrCl3 (3%), CoCl2 (1%) и реакция аллергениндуцированного повреждения лейкоцитов с 0,001% растворами солей металлов: NiCl2, CrCl3, CoCl2. После чего пациенты были разделены на 2 группы: положительными результатами по обоим тестам (n=94) и 488 пациентов с отрицательными результатами (из них было отобрано методом рандомизации 90 пациентов для включения в исследование).
Установлено, что лейкоциты слизистой оболочки полости рта больных с непереносимостью зубопротезных материалов аллергической этиологии под влиянием солей металлов, являющихся аллергенами, выделяют в ротовую жидкость ионы калия, что указывает на их повышенную чувствительность. Всем пациентам проводили орально-трансбуккальные провокационные пробы с солями тех же металлов и собирали ротовую жидкость. Количество выделенных ионов калия из лейкоцитов слизистой оболочки полости рта определяли в ротовой жидкости, разведенной в десять раз, in vitro методом пламенной фотометрии.
У пациентов с НЗМ аллергической этиологии показатели среднего уровня К+ в РЖ до снятия причинных ортопедических конструкций составил 85,95 [77,8; 98,3] мг/л, а спустя 1 месяц после снятия – 51,7 [42,1; 67,8] мг/л (PWilcoxon=0,0001). Уровень К+ в РЖ у пациентов с жалобами на непереносимость зубопротезных материалов неустановленной этиологии (n=90) до снятия ортопедических конструкций составил 66,4 [56,3;72,6] мг/л, а спустя 1 месяц после снятия – 51,5 [42,9; 58,3] мг/л (PWilcoxon=0,0001).
После пероральной провокационной пробы уровень К+ был выше в группе с положительными тестами на аллергию до пробы (Ni2+– 50 [41,8; 62,6] мг/л; Cr3+– 51,2 [41,6; 67,8] мг/л, Co2+– 58,6 [45,1; 69,4] мг/л) и после пробы (Ni2+– 75,8 [65,4; 87] мг/л, Cr3+– 72,1 [63,4; 80,2] мг/л, Co2+– 82,9 [72,4; 92,6] мг/л), чем в группе с отрицательными тестами до пробы (Ni2+– 46,1 [40,2; 52,5] мг/л; Cr3+– 52,4 [45,6; 60,3] мг/л, Co2+– 51,8 [46,1; 61,8] мг/л) и после пробы (Ni2+– 47,2[40,6; 56,1] мг/л, Cr3+– 54,6[43,4; 63,1] мг/л, Co2+– 54,2 [49,3; 61,3] мг/л.
Достоверное снижение уровня калия в ротовой жидкости пациентов с жалобами на непереносимость зубопротезных материалов неаллергической этиологии после снятия ортопедических конструкций и отсутствие прироста уровня калия в ротовой жидкости после трансбуккальных провокационных проб может указывать на неспецифическую гиперчувствительность.
По снижению концентрации ионов калия в ротовой жидкости пациентов с жалобами на НЗМ после снятия причинных ортопедических конструкций можно судить о наличии аллергии и неспецифической повышенной чувствительности к компонентам зубных протезов.