Иммунопатологические нарушения у реципиентов почечного трансплантата с терминальной стадией хронической болезни почек

Зыблева С.В., Зыблев С.Л., Новиков П.Д., Свистунова Е.А., Шитикова М.Г.

1 ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», Гомель, Беларусь
2 УО «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Беларусь
3 УО «Витебский государственный медицинский университет», Витебск, Беларусь

Цель. Выявить иммунопатологические нарушения у реципиентов почечного трансплантата с терминальной стадией хронической болезни почек.
Материал и методы. Изучили 119 историй болезней пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (тХБП). У пациентов оценивали количество CD19+, CD3+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, лимфоцитов и экспрессирующих рецепторы активации CD3+HLA-DR+, CD3+CD38+, CD3+CD8+HLA-DR+, а также иммуноглобулинов G, M, A, С3- и С4-компонентов комплемента.
Результаты. У пациентов с тХБП, находившихся на почечнозаместительной терапии, выявлено снижение основных субпопуляций Т-лимфоцитов CD3+ лимфоцитов (рабс=0,033), Т-хелперов CD3+CD4+ (ротн=0,002 и pабс=0,001), Т-цитотоксических лимфоцитов CD3+CD8+ (ротн=0,006 и рабс=0,001), CD3-CD16+CD56+ лимфоцитов (рабс=0,045), повышение субпопуляции TNK-лимфоцитов (CD3+CD16+CD56+) (ротн=0,015), повышение концентрации С4-компонента комплемента (р=0,014). Выявлена положительная корреляция уровней С3-компонента комплемента (rs=+0,49; р=0,007), С4-компонента комплемента (rs=+0,37; р=0,049) и ЦИК (rs=+0,4; р=0,029) с продолжительностью нахождения на гемодиализе, а также С-3 компонента комплемента (rs=+0,79; р=0,034), ЦИК (rs=+0,39; р=0,0334), IgG (rs=+0,845; р=0,008) и IgA (rs=+0,732; р=0,039) с продолжительностью перитонеального диализа.
Вывод. Дисфункция иммунной системы пациентов с тХБП, находящихся на почечнозаместительной терапии, связана с изменением количественного состава, функциональной активности и кооперации между иммунокомпетентными клетками.