Чувствительность нозокомиальных штаммов дрожжевых грибов к противогрибковым препаратам

Петрова Н. А., Клясова Г. А.

Гематологический научный центр РАМН, Москва

Проведено изучение in vitro чувствительности внутрибольничных штаммов дрожжевых грибов, выделенных от больных, находившихся на лечении в Гематологическом научном центре РАМН за период с 2001 по 2003 гг. Дрожжевые грибы были изолированы из крови (19), биоптатов тканей (15), бронхо-альвеолярного лаважа (55), мочи (73), мазков со слизистых зева (219) и прямой кишки (136). Первичное определение чувствительности проведено у 517 штаммов дрожжевых грибов, принадлежащих к 5 основным родам. Наиболее часто были определены Candida spp. (95%), среди которых доминировали C. albicans (63%). Спектр иных дрожжевых грибов включал Saccharomyces spp. (12), Trichosporon spp. (9), Rhodotorula spp. (2), Cryptococcus spp. (1). Для определения чувствительности дрожжевых грибов использовали тест-систему «Fungitest» (Bio Rad, США). Чувствительными были расценены штаммы со следующими значениями минимальной подавляющей концентрации (МПК) к амфотерицину В — 2мкг/мл, флуконазолу — 8 мкг/мл, итраконазолу — 0,5 мкг/мл.
Максимальная активность (100%) в отношении большинства штаммов Candida spp. определена у амфотерицина В, за исключением C. krusei (83%) и C. magnoliae (67%). К флуконазолу высокую чувствительность проявили C. albicans (95%), C. parapsilosis (90%) и C. tropicalis (85%). Устойчивыми к флуконазолу были C. krusei (79%) и C. glabrata (54%). К итраконазолу наиболее чувствительными были штаммы C. albicans (85%) и C. kefyr (83%), в меньшей степени — C. tropicalis (57%) и C. parapsilosis (54%). Максимальная устойчивость к итраконазолу была у C. krusei (71%) и C. glabrata (71%). Частота устойчивости штаммов C. glabrata была выше к итраконазолу (71%), чем к флуконазолу (54%); а у C. krusei — выше к флуконазолу (71%), нежели к итраконазолу (71%). Среди дрожжевых грибов иных родов (исключение Candida spp.) наиболее высокая устойчивость к амфотерицину В определена у Trichosporon spp. (4 из 9).