Эффективность и безопасность пероральной низкодозовой аллерговакцины при атопической бронхиальной астме

Выхристенко Л.Р., Новиков Д.К.

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Беларусь

Развитие мукозальных методов аллергенспецифической иммунотерапии является приоритетным направлением лечения аллергии. Целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности пероральной низкодозовой аллерговакцины АВ-1П, содержащей бытовые аллергены (производитель - ЧУП «Диалек», Минск) у пациентов с атопической бронхиальной астмой.
Методы: проведено рандомизированное открытое проспективное исследование в параллельных группах. Основная группа (33) пациентов с атопической бронхиальной астмой получала пероральную низкодозовую аллерговакцину АВ-1П, группа сравнения (22) - стандартную фармакотерапию. Длительность исследование составила 7 месяцев (из них прием аллерговакцины – 6 месяцев). Оценивались в динамике симптомы заболевания, потребность в лекарственных средствах, качество жизни пациентов, кожные тесты с аллергенами, уровни IL-10, TGF-b и IgE-антител в сыворотке крови.
Результаты: пероральная аллерговакцина АВ-1П уменьшала симптомы бронхиальной астмы (опросник АСТ) на 21% (р=0,001), сокращала потребность в b2–агонистах на 30,5% (p<0,001), уменьшала число обострений астмы, улучшала качество жизни пациентов (опросник AQ20), (p<0,001). Отличные результаты получены у 16% пациентов, хорошие – у 71%, удовлетворительные – у 13%, неудовлетворительных результатов не было. Доказана высокая безопасность пероральной низкодозовой аллерговакцины АВ-1П.
Пероральная аллерговакцинация сопровождалась модуляцией (снижением или увеличением) уровня IgE-антител через 6 месяцев от начала лечения у 75% пациентов. Кожная сенсибилизация к аллергену домашней пыли после приема аллерговакцины снизилась у 80% пациентов, к 2-и боле аллергенам – у 53,3%. Выявлена взаимосвязь динамики уровня IgE-антител в сыворотке крови пациентов с изменениями кожной чувствительности к аллергену Dermatophygoides рteronyssius (r=0,59; p=0,04). Через 6 месяцев после приема аллерговакцины АВ-1П увеличился уровень IL-10 у 38,6% (p=0,03) и TGF-b у 43,8% (p=0,02), тогда как после стандартной фармакотерапии продукция цитокинов существенно не повышалась.
Выводы: доказана клиническая эффективность и безопасность пероральной низкодозовой аллерговакцины АВ-1П при атопической бронхиальной астме, что сопровождалось снижением кожной реактивности к аллергенам, модуляцией уровней IgE-антител к аллергену D. рteronyssinus, уровней IL-10 и TGF-b.