Нарушения иммунного статуса у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Смирнова О.В.

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

Целью работы было изучение иммунного статуса пациентов с частыми обострениями ХОБЛ.
Материал и методы: Исследование выполнено по протоколу открытого когортного проспективного исследования на базе пульмонологического и аллергологического отделений УЗ «Витебская областная клиническая больница». Обследовано 100 пациентов: 53 больных ХОБЛ, 47 пациентов с БА+ХОБЛ и 18 здоровых лиц. В ходе исследования изучали иммунный статус пациентов, включающий: фенотипирование лейкоцитов и лимфоцитов крови по кластерам дифференцировки (CD3, CD4, CD8, CD13, CD14, CD22, CD25, HLA-DR, CD34, CD38, CD69, CD71), уровни иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA, IgE), интерферона-a и интерферона-g, цитокинов (IL-1b, IL-2, IL-4, IL-6, IL-12, TNF-a, TGF-b1).
Результаты. У обследованных пациентов с ХОБЛ, включая БА+ХОБЛ в период обострения выявлены признаки иммунодефицита, а именно: снижение количества естественных киллеров CD16+ у пациентов как с ХОБЛ, так и БА+ХОБЛ; снижение экспрессии на лимфоцитах CD71+ в обеих группах, с более сильной депрессией в группе ХОБЛ (р=0,045); снижение экспрессии CD95+ относительно референсных значений в обеих группах; снижение количества CD8+ клеток в группе БА+ХОБЛ (р = 0,001).
Обнаружено повышение количества Т лимфоцитов (CD3) у пациентов с ХОБЛ относительно контрольной группы, тогда как у пациентов с БА+ХОБЛ наблюдали повышенное количество В лимфоцитов (CD22). В группе пациентов со значительной депрессией CD16+ лимфоцитов (<70%) наблюдали выраженное снижение активационных маркеров CD25+, CD69+ (пациенты с ХОБЛ), CD71+, CD95+(в обеих группах), повышение экспрессии HLA-DR+ (группа БА+ХОБЛ), увеличение количества CD4+ Т хелперов. Обнаружено значительное повышение уровней IL-1І и TGF b в сыворотке крови пациентов с ХОБЛ, в том числе с БА+ХОБЛ. Выявлено снижение концентрации IgG1 и повышение IgA у пациентов с ХОБЛ по сравнению с группой БА+ХОБЛ. Общий IgE в сыворотке крови в группе БА+ХОБЛ превышал значения контрольной группы более чем в два раза.
Заключение. Полученные данные указывают на наличие иммунодефицитной болезни у пациентов с ХОБЛ с частыми обострениями