Клинико-иммунологическая эффективность иммунофизиотерапии у больных бронхиальной астмой, ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких

Смирнова О.В.

Витебский государственный медицинский университет

Цель исследования: оценить клинико-иммунологическую эффективность иммунофизиотерапии (ультразвук, коротко частотные волны, лазерное излучение) у больных бронхиальной астмой (БА) с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материал и методы: Исследование проходило по протоколу слепого рандомизированного контролируемого клинического проспективного сравнительного исследования в параллельных группах. В исследование были включены 80 больных 40-65 лет, имеющих клинико-лабораторные и функциональные спирометрические признаки одновременно БА и ХОБЛ. Все больные, получавшие базисную терапию, рандомизированы на равные группы: получающие ультразвук (УЗ) на область проекции вилочковой железы над яремной ямкой, КВЧ на биологически активные точки, комбинированную двухцветную лазерную терапию. Контрольная группа физиотерапию не получала. Оценивали клинико-функциональные показатели, уровень контроля БА, а также экспрессию активационных маркеров CD25, CD38, CD69, CD71, HLA-DR лимфоцитами, уровни периферических гемопоэтических стволовых клеток - CD34+117+, дизинтегриновой металлопротеиназы ADAM-33 в сыворотке крови.
Результаты. Иммунофизиотерапия на фоне базисной терапии привела к увеличению числа дней без симптомов астмы в сравнении с контрольной группой к уменьшению приема β2 агонистов. Около 70% больных не имели обострений в течение 3 месяцев. Полный или частичный контроль над симптомами астмы достигнут у большинства пациентов: у 80% (16/4) больных с УЗ терапией, у 65% (13/7) больных с КВЧ терапией, у 70% (14/6) больных с комбинированной лазерной терапией. У больных без иммунофизиотерапии у 40% (8/12). Снизился коэффициент бронхообструкции, повысился индекс и ОФВ1/ФЖЕЛ. Иммунофизиотерапия вызывала изменения в экспрессии активационных маркеров, уровнях ADAM-33 и CD34+117+ клеток.
Вывод. Установлено, что иммунофизиотерапия повышает контроль за течением заболевания, уменьшает обострения и обструкцию бронхов, повышает качество жизни больных; УЗ увеличивает в крови количество активированных CD25+ и CD71+ клеток, снижает количество зрелых Т-лимфоцитов CD3+HLA-DR+, лимфоцитов с маркером активации CD38+, гемопоэтических стволовых клеток CD34+117+. КВЧ-терапия кратковременно повышает уровень металлопротеиназы ADAM-33, а затем снижает. Лазерная терапия увеличивает количество клеток с маркером ранней активации CD69. Иммунологические данные показывают, что каждый метод имеет свои точки приложения в системе иммунитета при сходной клинической эффективности.