Частота рецидива и реинфекции Helicobacter pylori после проведения схемы эрадикации первой линии с использованием иммуномодулятора на основе пробиотика в качестве адъювантной терапии: результаты пятилетнего проспективного исследования

Конорев М.Р., Андронова Т.М., Матвеенко М.Е.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

Оценить частоту рецидива и реинфекции Helicobacter pylori в течение пяти лет после проведения успешной трехкомпонентной антихеликобактерной терапии. Успешную эрадикационную терапию провели у 118 пациентов (мужчин 84 и женщин 34; средний возраст 44,1±13,5 года) с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori (Нр). Диагностика H.pylori в слизистой оболочке желудка осуществлялась морфологическим методом и быстрым уреазным тестом до лечения, через 1,5-2, 6-8 месяцев, 1 год, 2 года, 5 лет после окончания лечения и отмены всех лекарственных средств. Пациентов разделили на 4 группы, согласно реально полученным протоколам лечения (per protocol): омепразол 0,04 г/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин 2 г/сут, в течение 7 дней (ОКА7; n=29) и 14 дней (ОКА14; n=29); омепразол 0,04 г/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин 2 г/сут в течение 7 дней, Ликопид 0,001 г/сут (ОКА7Л1; n=30) и 0,01 г/сут (ОКА7Л10; n=25) в течение 10 дней. Полнота отслеживания до 2 лет составила 95,8% (n=113), от 2 до 5 лет – 85,6% (n=101). Рецидив инфекции H.pylori через 6-8 месяцев после лечения (per protocol): ОКА7 – 6,9% (n=2), ОКА14 – 3,4% (n=1), ОКА7Л1 и ОКА7Л10 – 0%. Рецидив инфекции H.pylori через 1 год после лечения (PP): ОКА7 – 13,8% (n=4), ОКА14 – 3,4% (n=1), ОКА7Л1 и ОКА7Л10 – 0%. Частота реинфекции H.pylori через 2 года после лечения (per protocol): ОКА7 – 32,0% (95% ДИ: 13,3-50,7%; n=8), ОКА14 – 10,7% (95% ДИ: 0,01-22,4%; n=3), ОКА7Л1 – 3,3% (95% ДИ: 0,01-9,8%; n=1), ОКА7Л10 – 4,0% (95% ДИ: 0,01-11,8%; n=1). Частота реинфекции H.pylori через 5 лет после лечения (per protocol): ОКА7 – 40,0% (95% ДИ: 20,4-59,6%; n=10), ОКА14 – 17,9% (95% ДИ: 3,4-32,4%; n=5), ОКА7Л1 – 3,3% (95% ДИ: 0,01-9,8%; n=1), ОКА7Л10 – 4,0% (95% ДИ: 0,01-11,8%; n=1). Прием Ликопида 0,001 г/сутки и 0,01 г/сутки при проведении 7-ми дневной трёхкомпонентной антихеликобактерной терапии первой линии приводил к отсутствию рецидива инфекции Нр по сравнению с 7-ми и 14-ти дневными протоколами лечения без Ликопида (глюкозаминилмурамилдипептида) и достоверно низкой (Р<0,01) частоте реинфекции H.pylori в течение 2-5 лет после лечения, по сравнению с 7-ми дневным протоколом без адьювантной терапии иммуномодулятором.