Особенности папилломавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных

Барановская Е.И., Кустова М.А., Жаворонок С.В.

УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь
УО «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь

Цель исследования – выявить иммунологические и вирусологические особенности сочетанной инфекции, вызванной ВПЧ и ВИЧ у беременных.
Материал и методы. Обследованы 113 беременных: 61 ВИЧ-инфицированная беременная (основная группа), 52 ВИЧ-негативные беременные без патологии шейки матки и наружных половых органов (группа сравнения). Использовали методы: цитологический, гистологический, кольпоскопический, молекулярно-генетический, статистический.
Результаты. Генитальный папилломатоз диагностировали у 24,6% ВИЧ-инфицированных беременных, в том числе у одной женщины сочетание папилломатоза с CIN. ДНК ВПЧ в генитальном тракте обнаружили у 64% ВИЧ-инфицированных беременных и у 40% в группе сравнения, в обеих группах 95% имели ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР), вирусная нагрузка (ВН) ВПЧ у них не отличалась. Наличие ВПЧ ВКР у ВИЧ-инфицированных женщин связано с вирусной нагрузкой ВИЧ более 500 копий/мл (p<0,001) и с низким уровнем CD4-клеток в крови (р=0,049). Возрастание ВН ВИЧ в крови до 15770 копий/мл к сроку родов увеличивает риск инфицирования ВПЧ (Se=75,0; Sp=93,3), ВН ВИЧ в крови прямо связана с ВН ВПЧ в генитальном тракте (rs=0,89), а ВН ВПЧ прямо коррелирует с количеством генотипов ВПЧ (p=0,01). Применение антиретровирусных лекарственных средств (АРВ-ЛС) при беременности снижает шансы инфицирования ВПЧ.
Заключение. ВПЧ-ассоциированная патология у ВИЧ-позитивных беременных зависит от ВН ВИЧ, ВН ВПЧ, канцерогенного риска генотипа ВПЧ, применения АРВ-ЛС.