Иммунологические фенотипы непереносимости стоматологических материалов

Карпук И.Ю.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Целью работы явилось исследование иммунного статуса и выделение иммунологических фенотипов у пациентов с непереносимостью стоматологических материалов (НСМ).
Проведено обследование 91 пациент в возрасте от 46 до 65 лет, с жалобами на НСМ.
В результате исследования Т-клеточного звена системы иммунитета у пациентов с непереносимостью стоматологических материалов, но без выявленной гиперчувствительности к их компонентам, обнаружены следующие закономерности: статистически достоверное (р<0,05) снижение уровней CD3+ Т-общих (47,9±3,7 при норме в контрольной группе – 66,2±4,5) и CD4+ Т-хелперов (30,6±2,8 при норме доноров 38,2±3,2). Отмечено достоверное (р<0,05) снижение ИРИ (1,49±0,32 при норме доноров 1,76±0,36).
У пациентов с жалобами на непереносимость стоматологических материалов и выявленной гиперчувствительностью, по результатам аппликационных проб и реакции аллергениндуцированного повреждения лейкоцитов иммунный статус характеризовался достоверным (р<0,05) повышением количества лимфоцитов, несущих маркеры CD25+ на 36,2% по сравнению с таковыми в контрольной группе (р<0,05). Установлено увеличение ИРИ (2,33±0,54) по сравнению с контрольной группой (1,76±0,36) (р<0,05), в основном за счет повышенного уровня CD4+ Т-хелперов и относительного снижения содержание CD8+ Т-лимфоцитов до 18,3±3,6% (у пациентов контрольной группы – 21,7±3,09%). В этой группе выявлено снижение уровня IgA (р<0,05) в сыворотке крови до 1,36±0,12 г/л и в ротовой жидкости до 0,042±0,0023 г/л, в контрольной группе – 2,57±0,06 г/л и 0,11±0,04 г/л соответственно.
Установлена пониженная активность нейтрофильных гранулоцитов спонтанного (8,4±3,5%) и индуцированного (41,4±5,3%) НСТ-теста у пациентов с НСМ без гиперчувствительности к дентальным сплавам, что достоверно (р<0,05) различалось с аналогичными показателями пациентов с НСМ и выявленной гиперчувствительностью к компонентам дентальных сплавов.
Показатели повышенной метаболической активности нейтрофилов в НСТ-тесте у пациентов с жалобами на НСМ и с выявленной гиперчувствительностью к дентальным сплавам и их компонентам коррелировали с: уровнем IgA в ротовой жидкости (r=-0,55; р<0,05); количеством зубопротезных единиц (r=0,72; р<0,05); сроками пользования зубопротезными конструкциями (r=0,47; р<0,05).
Полученные нами данные показывают наличие двух иммунологических фенотипов НСМ: один с гиперчувствительностью к ним, второй с ее отсутствием. При обоих фенотипах выявлены признаки дефицита местного и общего иммунитета, которые различались при этих фенотипах.