Гистологические модели (паттерны) воспаления при эритродермии

Заславский Д.В., Чупров И.Н., Насыров Р.А.,, Сыдиков А.А., Максимова М.Д., Йорг Вензел, Татарская О.Б.

1 ГБОУ ВПО «Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 194100, г. Cанкт-Петербург, Россия
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, 191015, г. Санкт-Петербург, Россия
3 ГБУЗ «Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи», 190020, г. Санкт-Петербург, Россия
4 Университетская клиника Бонн, Sigmund Freud Str. 25, D 53105, Бонн, Германия

Определение: Эритродермия – это угрожающее для жизни состояние, характеризующееся воспалением и поражением кожи около 90% тела. Чаще всего это состояние является проявлением многих других заболеваний, поэтому его диагностика нередко бывает затруднена. Существуют спорные данные о том, стоит ли проводить гистологическую диагностику при эритродермии.
Материал и методы: На кафедре патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета и университетской клиники Бонн с 2001 по 2014гг. было проведено масштабное гистологическое исследование образцов кожи пациентов с клиническим диагнозом «эритродермия». Каждое гистологическое исследование было выполнено патологоанатомом, занимающимся кожными заболеваниями, для которого была закрыта любая информация о клинике и окончательном диагнозе пациента.
Результаты: На основании слепого гистопатологического исследования диагноз был установлен в 61% (n=50/82) случаев по сравнению с окончательным диагнозом. В то же время, диагноз псориатической эритродермии был подтвержден в 23,2% случаев (n=19/82), спонгиотического дерматита/атопической эритродермии в 20,7% случаев (n=17/82), эритродермической формы грибовидного микоза/синдрома Сезари в 8,5% случаев (n=7/82), и эритродермии, возникшей вследствие приема лекарственных препаратов – в 8,5% случаев; гистологический диагноз не был окончательно установлен или не соответствовал окончательному диагнозу в 39,1% случаях (n = 32/82).
Заключение: Эритродермия остается одним из заболеваний, сложных в лечении и диагностике. По результатам нашего исследования можно полагать, что правильное суждение о причинах этого заболевания могут основываться на объективных гистологических критериях, доказанных в 60% случаев. Необходимы дополнительные исследования для выявления специфических гистологических и/или иммуногистохимических и молекулярно-генетических маркеров, которые могли бы помочь клиницистам в диагностике этиологии эритродермии.