Характеристика эозинофильного фенотипа бронхиальной астмы у детей

Асирян Е.Г., Н.Д. Титова

1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, Витебск, Беларусь
2ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Витебск, Беларусь

Цель работы клиническое и лабораторное обследование детей с эозинофильным фенотипом бронхиальной астмы.
Материалы и методы. Обследовано 160 детей в возрасте от 5 до 18 лет: 130 пациентов с атопической бронхиальной астмой, 30 детей контрольной группы. В ходе работы определяли уровень эозинофилов, уровень эозинофилов, несущих FcεRI+ и CD23+IgE+ рецептор, уровень общего IgE, IgE антител к бытовым и эпидермальным аллергенам в сыворотке крови, изучали клинико-анамнестические данные.
Результаты. У детей с атопической бронхиальной астмой относительное и абсолютное содержание эозинофилов, а также эозинофилов, несущих FcεRI+ и CD23+IgE+ рецепторы, статистически значимо выше, чем в контрольной группе (р<0,001). У 71 (54,62%) ребенка с бронхиальной астмой выявлена эозинофилия, при этом 58 (81,69%) пациентов имели высокий уровень эозинофилов, несущих FcεRI+ рецептор, и 56 (78,87%) детей – высокий уровень эозинофилов, несущих CD23+IgE+ рецептор.
В группе детей с бронхиальной астмой установлена корреляция между уровнем общего IgE и уровнем эозинофилов, несущих FcεRI+ (r=+0,389; p<0,01) и CD23+IgE+ рецепторы (r=+0,677; p<0,0001). У детей с эозинофилией в большинстве случаев наблюдается наследственный характер заболевания, первые проявления аллергии присутствуют уже на первом году жизни, установлена сопутствующая аллергопатология. Оптимальный эффект при лечении пациентов с эозинофилией получен при назначении, в качестве базисной терапии, ингаляционных глюкокортикостероидов, а также β2-агонистов короткого действия для купирования эпизодов бронхообструкции. У большинства пациентов с БА, имеющих эозинофилию, в сыворотке крови выявляется повышенный уровень IgE антител к Dermatophagoides pteronyssinus, к шерсти кошки и шерсти собаки, а также выявлены положительные кожные скарификационные пробы с этими аллергенами.
Вывод. У детей с атопической бронхиальной астмой установлены признаки эозинофильного фенотипа: эозинофилия, высокая экспрессия FcεRI+ и CD23+IgE+ рецепторов, повышенный уровень общего IgE и IgE-антител, положительные кожные пробы с бытовыми и эпидермальными аллергенами, наследственная предрасположенность, эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов.