Выделение триптазы в ротовую жидкость и активация базофилов при непереносимости стоматологических материалов

Карпук И.Ю.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Целью исследования явилось определение активации базофилов компонентами стоматологических материалов (КСМ) и концентрации триптазы тучных клеток (ТТК) в ротовой жидкости (РЖ) и IgE-антител в крови у пациентов с непереносимостью стоматологических материалов (НСМ).
Материалы и методы. Обследовали пациентов, обратившихся с жалобами на НСМ, которые были разделены на 2 группы в зависимости от временного интервала между окончанием зубопротезирования и появлением патологических симптомов: 1 группа (n=19) – от 1 до 14 суток (возникновение симптомов отмечалось сразу после протезирования, а в последующем они нарастали); 2 группа (n=18) – от полугода до 5 лет; 3 группа (n=16) – контрольная – без жалоб на НСМ. Образцы ротовой жидкости (РЖ) для измерения ТТК собирались у пациентов до снятия причинных ортопедических конструкций и через месяц после снятия. Триптазу определяли ИФА. К крови пациентов добавляли раствор солей металлов (РСМ) и раствор катионов металлов (РКМ) образцов протеза. После инкубации 15 мин определяли экспрессию CD63+CD203+ молекул базофилов, выявляемых моноклональными антителами при проточной цитометрии.
В группе пациентов с НСМ и возникновением симптомов НСМ на 1-е – 14-е сутки после протезирования ТТК в РЖ выявлялась у 16 (84,2 %) пациентов до снятия причинных ортопедических конструкций, а через месяц после снятия ортопедических конструкций ТТК в РЖ не определялась (р≤0,001). У пациентов контрольной группы ТТК в РЖ не определялась до и после снятия ортопедических конструкций. Таким образом, ТТК в РЖ является диагностическим маркером алергии на КСМ. У пациентов с возникновением симптомов НСМ на 1-е – 14-е сутки после протезирования выявлены IgE-антитела к металлам. Уровень ТТК в РЖ сильно коррелировал с уровнем IgE-антител к Ni-HSA (RSpearman=0,9; р<0,05) и Cr-HSA – умеренно (RSpearman=0,7; р<0,05). Полученные данные указывают на превалирование немедленного типа реакции на КСМ. ТТК в РЖ выявлена только у 3 (16,7%) пациентов с возникновением симптомов НСМ от полугода до 5 лет (n=18), и у них же IgE-антитела к металлам в сыворотке крови. После инкубации лейкоцитов крови, пациентов с НСМ и кожной гиперчувствительностью к солям металлов, с РКМ и РСМ, при высоком уровне CD63+CD203c+ базофилов происходит снижение их количества (р<0,05), а при изначально низком – увеличение.
Для достоверной диагностики аллергии на компоненты стоматологических материалов целесообразно измерение ТТК в РЖ до и после снятия ортопедических конструкций и оценка активации базофилов.