Дезоксирибонуклеазная активность сыворотки крови и антинуклеарные антитела при анкилозирующем спондилите на фоне длительной терапии инфликсимабом

Петрович Д.М., Кундер Е.В.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

В ходе динамического наблюдения 53 пациентов с анкилозирующим спондилитом, получавших длительно терапию инфликсимабом, оценено наличие антинуклеарных антител (АНА) и определена дезоксирибонуклеазная (ДНКазной) активность сыворотки крови исходно и на 30-ой неделе наблюдения с целью изучения возможности использования изученных показателей в качестве предикторов вторичной резистентности к инфликсимабу. Положительный ядерный тип АНА определен исходно у 3,77%, на 30-неделе наблюдения серопозитивными по АНА стали 37,21% пациентов. В группе сравнения не выявлено АНА-положительных результатов. Частота встречаемости АНА при АС была при исходной оценке сопоставима со здоровыми лицами (р>0,05). Частота встречаемости АНА на 30-ой неделе лечения оказалась достоверно выше, чем при исходной оценке (p<0,0001). У АНА-позитивных на 30-ой неделе терапии инфликсимабом пациентов с АС наблюдается достоверно более высокий уровень ДНКазной активности сыворотки крови(p<0,0001).
Обнаружение на 30-ой неделе терапии инфликсимабом ДНКазной активности сыворотки крови 4 и более баллов позволяет прогнозировать вторичную резистентность к инфликсимабу на 54-ой неделе по критерию достижения целевых уровней ASDAS CRP, что является основанием для коррекции проводимого лечения.