Биомаркеры ротовой жидкости после провокационной орально-фарингеальной пробы с аллергеном для диагностики атопической бронхиальной астмы

Щурок И.Н.

Витебский государственный медицинский университет, Беларусь

Цель. Определение изменений ферментативной активно­сти ротовой жидкости под влиянием аллергена путем про­ведения орально-фарингеальной пробы (ОФП) с водно­солевым экстрактом аллергена клеща Dermatophagoides pteronyssinus для диагностики аллергии.
Материал и методы. Обследовали 27 пациентов с вери­фицированным диагнозом атопической бронхиальной астмы и 15 здоровых без аллергопатологии. Участникам исследования проводили орально-фарингеальную про­вокационную пробу с аллергеном Dermatophagoides pt. В ротовой жидкости, взятой через 30 мин и 24 часа, опре­деляли иммуноферментным методом уровень триптазы, эозинофильного катионного белка, миелопероксидазы и нейтрофильной эластазы.
Результаты. Уровень триптазы повышался у пациентов с атопической бронхиальной астмой (АБА) через 30 мин до 7,98 нг/мл и нормализовался через 24 часа. Диагности­ческим пороговым значением прироста уровня триптазы через 30 минут после провокационной орально-фаринге­альной пробы с аллергеном является 7,87 нг/мл. Прирост уровня эозинофилъного катионного белка был выявлен у 23(86%) пациентов через 30 мин. До провокации уровень ЕСР составил 678,9 [580,2; 777,6] пr/мл, а после провока­ции 829,6 [697,9; 961,2] пг/мл, р=О,003. Диагностическое пороговое значение уровня эозинофильного катионного протеина после ОФП 413,83 пг/мл. Уровень миелоперок сидазы у пациентов с атопической БА был достоверно выше, чем у здоровых и составил 112,5 [91,5; 133,4] нг/ мл и 100,2 [88,7; 109,4] нг/мл соответственно (р=О,04). Диагностическим пороговым значением уровня миелопе­роксидазы через 30 минут после ОФП явлJ1ется 99 нг/мл и через 24 часа 97,3 нг/мл. Определение прироста уровня нейтрофилъной зластазы после проведения провокаци­онной орально-фарингеальной пробы с аллергеном имеет диагностическое значение только через 24 часа и пороговое значение по расчетам RОС-анализа составляет 34,15 нг/мл. У пациентов с атопической бронхиальной астмой средний уровень К+ в РЖ до постановки ОФП составил 65,8 ±2,37 мг/л, а после 76,5± 1,92 мг/л. Диагностическое пороговое значение уровня калия после провокационной орально-фарингеальной пробы 72 мг\л.
Выводы: Определение уровня ферментов в ротовой жид­кости после провокационного орально-фарингеального теста является неинвазивным и информативным методом диагностики аллергических заболеваний верхних дыха­тельных путей. Прирост биомаркеров указывает на спец­ифическую гиперчувствительность СОПР к аллергену.