Оценка риска развития острого коронарного синдрома на основе исследования профиля цитокинов и протеолитической активности сыворотки крови

Прудников А.Р.

Витебский государственный медицинский университет, Беларусь

В статье изучены особенности профиля цитокинов и протеолитической активности сыворотки крови у пациентов с различными формами ИБС. Определено, что содержание цитокинов ИЛ-6 (р=0,001), ИЛ-8 (р=0,029), ФНО-α (р=0,047), адгезионной молекулы sVCAM-1 (р=0,049) и активность БАПНА-амидазы (р=0,014) было статистически выше в группе пациентов с инфарктом миокарда, нежели в группе пациентов со стабильной стенокардией напряжения и группой сравнения. Также выявлено снижение концентрации ИЛ-6 (р=0,017) и ИЛ-10 (р=0,0003) после 12-14 суток пребывания в стационаре у пациентов с инфарктом миокарда. Предложена модель оценки риска развития острого коронарного синдрома по наличию одновременно 3 и более следующих признаков: концентрация интерлейкина-6 >3,045 пг/мл, интерлейкина-8 >26,615 пг/мл, ФНО-α >29,701 пг/мл, sVCAM-1 >44,36 пг/мл, активность БАПНА-амидазы >2,173 пкат. Шанс развития острого коронарного синдрома возрастает в 19 раз (Ме;LQ-UQ: 3,626-76,952) по сравнению с пациентами со стабильной формой ИБС не имеющих таких признаков. Специфичность предлагаемой модели составляет 77,19%, чувствительность – 89,74%, процент правильного прогноза – 83,46% (AUC=0,927; p<0,001). Полученная модель оценки риска превосходит по статистическим показателям модели риска острых коронарных событий, включающих цитокины в свой состав (модель А.В. Шмидта, KEM Score) и с которыми возможно частичное корректное сравнение нашей модели.