Оценка прогностической точности шкал летальности при сепсисе

Земко В.Ю., Окулич В.К., Дзядзько А.М.

УО «Витебский государственный медицинский университет», Витебск, Беларусь
ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Беларусь

Цель – выявить пациентов с сепсисом, имеющих высокий риск летального исхода путем количественной оценки с использованием шкал APACHE II, SAPS II, SOFA и влияние на него иммуноглобулинов.
Материалы и методы. Проведен анализ клинических и лабораторных данных 126 пациентов с сепсисом при поступлении в стационар и за сутки до летального исхода за период с 2016 по 2019 гг.
Результаты. Балльная оценка по шкалам APACHE II и SOFA позволяет выявить пациентов с повышенным риском летального исхода уже в первые сутки. Информативность вышеупомянутых оценочных систем примерно одинакова, однако модифицированная упрощенная шкала SAPS II позволила предположить летальный исход лишь у 6,5% пациентов. Независимыми предикторами летального исхода при поступлении являются уровень мочевины и креатинина, гипонатриемия, снижение pH и рост HCO3. Наличие грамотрицательной микрофлоры ассоциировалось с большей летальностью (p=0,04) в группе с сепсисом независимо от локализации возбудителя. Учитывая малую выборку пациентов, получавших внутривенный иммуноглобулин G, статистически значимых результатов снижения летальности при сепсисе получено не было.