Фотодерматит у пациентов, имеющих татуировку и сенсибилизацию к диоксиду титана

Аляхнович Н.С., Млявый А.Н., Янченко В.В.

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск

Витебское областное клиническое патологоанатомическое бюро, г. Витебск

Описан фотодерматит у пациентов, имеющих татуировку и сенсибилизацию к диоксиду титана (TiO2).

Цель. Обследование пациентов с фотодерматитом после татуировки.

Материалы и методы. Проводились сбор анамнеза, объективный осмотр, пероральный провокационный тест с 2 мг TiO2 с оценкой миелопероксидазной активности ротовой жидкости и фенотипированием лимфоцитов крови, изучение поверхностных маркеров на лейкоцитах крови после инкубации цельной крови с суспензией TiO2, прик-тесты с суспензией TiO2 в физиологическом растворе и аутосыворотке, микроскопия биоптатов кожи, фотопроба.

Результаты. Женщина 32 лет (Т1) и мужчина 33 лет (Т2) обратились с жалобами на зуд, гиперемию кожи, волдыри и экссудацию с корочками в местах татуированной кожи после нахождения на солнце, отсроченное заживление татуировок после использования красок с TiO2. Обследование показало, что пероральный провокационный тест с TiO2 был положительным со значимым приростом миелопероксидазной активности ротовой жидкости (+45,6% и +61,8%) и снижением (более 30%) экспрессии CD14 на моноцитах (-46%), снижением плотности рецепторов к IL10+ на лимфоцитах (-36%) у Т1, и у обоих пациентов – уменьшением CD19+CD154--В-лимфоцитов (-66%, -41%) и FcεR1+-эозинофилов крови (-74%, -48%). In vitro TiO2 вызывал аналогичное снижение CD19+CD154--В-лимфоцитов (-85%, -34%) и FcεR1+-эозинофилов крови (-78%, -53%) в крови у обоих пациентов, а также у Т1 уменьшал количество IL10, связанного с рецепторами, на лимфоцитах (-29%), плотность CD14 на моноцитах (-45%) и на клетках крови (-44%), у Т2 – повышал количество IL10+CD19--лимфоцитов (+33%). Прик-тесты были отрицательными через 15 мин, 12 и 24 часа. При микроскопии биоптатов кожи вокруг пигмента татуировок определялись волокна эластина со скоплением краски под эпидермисом и в области наружных структур потовых протоков в дерме. После фотопробы (время инсоляции – 6 мин) наблюдалось выраженное обострение реакции с экссудацией и корками по всему телу.

Выводы. Воздействие солнечных лучей на места татуировок может быть триггером для возникновения немедленной аллергической реакции в сенсибилизированном организме. У пациентов подтверждена сенсибилизация к TiO2 в ППТ по увеличению миелопероксидазной активности ротовой жидкости и уменьшению количества FcεR1+-эозинофилов и CD19+CD154--В-лимфоцитов крови. При микроскопии биоптатов кожи обнаружен очаговый эластоз вокруг мест скопления пигмента.