Эффективность заместительной терапии препаратом криоконсервированной плазмы крови человека у пациентов с первичным дефицитом маннозосвязывающего лектина, страдающих хронической активной герпесвирусной инфекцией

Мальцев Д.В.

Институт экспериментальной и клинической медицины НМУ имени А.А. Богомольца, Киев, Украина

Цель исследования: изучить эффективность заместительной терапии препаратом криоконсервированной плазмы крови человека у пациентов с первичным дефицитом МСЛ, страдающих хроническими активными герпесвирусными инфекциями.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведено контролируемое нерандомизированное исследование на основании ретроспективного анализа клинических случаев. Пациенты исследуемой группы (ИГ) с хроническими активными герпесвирусными инфекциями получали комбинированную терапию валганцикловиром в дозе 450 мг дважды в сутки 3 месяца и препарат криоконсервированной плазмы крови в дозе 10 мл/кг массы тела в/в капельно дважды в месяц №6 (n=36). Пациенты контрольной группы (КГ) аналогичного гендерного и возрастного состава, также страдающие хроническими активными герпесвирусными инфекциями, лечились только при помощи валганцикловира (n=36).

Диагноз первичного дефицита МСЛ подтверждали на основании обнаружения патогенных полиморфных вариантов промотора и структурных генов MBL2 по результатам ПЦР с рестрикцией. Сывороточную концентрацию МСЛ измеряли при помощи ELISA до начала терапии и на следующий день после каждого введения препарата плазмы. Тотальным дефицитом считали концентрацию МСЛ в сыворотке крови ниже уровня 50 нг/мл, а парциальным – от 450 до 50 нг/мл.

Статистический анализ ассоциаций осуществляли при помощи расчета критерия хи квадрат (χ2) Пирсона, показателя отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (95% CI).

Результаты исследования. Продемонстрировано, что дополнительное применение препарата криоконсервированной плазмы крови к стандартной терапии валганцикловиром позволяет существенно повысить количество ответчиков на противовирусное лечение при реактивации HHV-6 (χ2=8,533 и р=0,004; поправка Йейтса 6,533 и значимость 0,011; OR=11,667 и 95% CI=1,939-70,180) и HHV-7 (χ2=8,846 и р=0,003; поправка Йейтса 7.165 и значимость 0,008; OR=6,375 и 95% CI=1,711-23,758), но не EBV у пациентов с первичным дефицитом МСЛ. Эти достижения реализуются на фоне достоверного повышения сывороточной концентрации МСЛ под влиянием иммунотерапии (р<0,05; Z
Выводы. Иммунотерапия криоконсервированной плазмой крови человека у пациентов с первичным дефицитом МСЛ повышает эффективность противовирусной химиотерапии валганцикловиром при хронических активных HHV-6- и HHV-7-инфекциях, а достигнутая польза от иммунотерапии, по крайней мере, частично связана именно с иммунозаместительным эффектом плазмы, а именно – с восстановлением ранее сниженного пула МСЛ в сыворотке крови, поскольку компенсация иммунодефицита тесно сопряжена с исходами противовирусного лечения.