Длительность ремиссии после внутрикожной аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы

Сидоренко Е.В., Выхристенко Л.Р.

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Цель исследования. Оценка клинической эффективности внутрикожной аллергенспецифической иммунотерапии при бронхиальной астме по результатам 7-летнего наблюдения.

Материалы и методы. 7 лет (2013-2019 гг) наблюдались 364 пациента с бронхиальной астмой (БА) аллергической и смешанной в возрасте 18-60 лет, получавших аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ) путем внутрикожного введения смеси водно-солевых экстрактов бытовых аллергенов. Ежегодно изучали эффективность АСИТ по мнению пациента (симптомы астмы не изменились, уменьшились незначительно, уменьшились значительно, отсутствуют), учитывали число и тяжесть обострений БА и факторы, влияющие на симптомы БА, продолжительность постиммунотерапевтической ремиссии (длительность периода до первого обострения БА) в течение 5 лет после завершения АСИТ и агенты, воздействующие на эффективность иммунотерапии, безопасность лечения (местные и системные реакции).

Результаты. Большинство пациентов − 95,3% (347/364) получали АСИТ от 2 до 5 лет. Длительность АСИТ составила минимум 1 год у 4,7% (17/364) пациентов, максимум 5 лет у 7,7% (28/364) пациентов. После проведения 3 курсов (курс соответствует 12 месяцам лечения) АСИТ длительность постиммунотерапевтической ремиссии составила у 48% (175/364) пациентов 3 года, у 151 (41,5%) пациентов, прошедших от 2 до 5 курсов - более трёх лет. Эффективность АСИТ по мнению пациента составила 17-28,5% (отличный результат), 70,4-86,6% (хороший результат), 0,6-4,9% (удовлетворительный результат). При аллергической БА позитивное действие АСИТ в течение 3 и более лет наблюдалось у 96,6% (221/229) пациентов против 77,7% (105/135) со смешанной БА (p<0,01). Полная приверженность к лечению (АСИТ в течение 3 лет) отмечена у 89,6% (326/364) пациентов, при этом длительность постиммунотерапевтической ремиссии составила от 3 до 5 лет. Общие побочные реакции наблюдались у 25,8% (94/364) пациентов, относились к категории лёгких, носили кратковременный характер.

Заключение. Внутрикожная АСИТ является эффективным и безопасным методом лечения аллергической и смешанной БА с исходно полным или частичным контролем. Длительность постиммунотерапевтической ремисии от 3 до 5 лет наблюдалась после проведения АСИТ в течение 3 лет. Негативное влияние на результаты АСИТ оказывало наличие у пациентов ожирения и хронической обструктивной болезни лёгких.