Активация факторов врожденного иммунитета при искусственном кровообращении у кардиохирургических пациентов

Выхристенко К.С., Смирнова О.В.

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

Целью работы явилась оценка изменений факторов врожденного иммунитета (цитокины, адгезины, компоненты комплемента) у кардиохирургических пациентов после использования искусственного кровообращения.
Материал и методы. Исследование выполнено по протоколу открытого проспективного исследования, в которое были включены пациенты с заболеваниями сердца, требующими хирургического вмешательства с использованием искусственного кровообращения (ИК). Обследовано 15 кардиохирургических пациентов. Изучали показатели общего и биохимического анализов крови, показатели фенотипа лимфоцитов и активационных маркеров (CD4+, CD4+CD25+, CD8+, CD8+CD25+, CD25+, CD19+), молекул адгезии на лейкоцитах (CR3, CR4, aМ(CD11b), aХ(CD11c), b2(CD18)), уровни ИЛ-1b, ИЛ-2, ИЛ-6, INF-g, С3 и С4 компонентов комплемента, иммуноглобулинов классов М, G, A до использования ИК, на 1 и 5-6 сутки после операции.
Результаты. Абсолютное количество лимфоцитов, имеющих маркеры CD4+ и CD8+, уменьшалось практически в два раза в первые сутки после операции, а затем на 5-6 сутки стремилось к прежним значениям. Динамика изменений числа клеток, несущих низкоаффинную a-цепь рецептора для интерлейкина - 2 (ИЛ-2) CD25+ была аналогичной. В то же время количество CD19+ В лимфоцитов в послеоперационном периоде достоверно не изменялось. Наблюдалось резкое повышение содержания ИЛ-6 и ИЛ-2 в сыворотке крови в первые сутки после операции, которое снижалось к 5-6 суткам до нормы. Количество IFN-g в сыворотке крови снижалось к 5-6 дню после операции. Содержание С3 компонента комплимента в сыворотке крови возрастало в первые сутки после операции и оставалось высоким на 5-6 сутки после операции. На первые сутки послеоперационного периода увеличивался уровень лейкоцитарных адгезинов aМ(CD11b) aХ(CD11c), на 5-6 сутки он понижался, но не нормализовался.
Заключение. Характер полученных изменений указывает на активацию факторов врожденного иммунитета у пациентов после применения ИК.